ADHD và trầm cảm: chúng chồng lấn, khác nhau như thế nào và nên làm gì tiếp theo

ADHD và trầm cảm có thể cảm thấy như đang rối vào nhau từ bên trong. Bạn có thể mất tập trung, né tránh nhiệm vụ, ngủ thất thường, thấy bồn chồn hoặc tự hỏi vì sao những thói quen đơn giản lại cần nhiều nỗ lực đến vậy. Đôi khi vấn đề chủ yếu nằm ở sự chú ý và chức năng điều hành. Đôi khi đó là một giai đoạn khí sắc. Thường thì cả hai cùng tồn tại, với lo âu thêm một lớp nữa. Hướng dẫn này giải thích ADHD và trầm cảm chồng lấn như thế nào, những manh mối nào có thể giúp bạn mô tả mẫu hình, và cách chuẩn bị cho một cuộc trao đổi an toàn hơn với một bác sĩ lâm sàng đủ chuyên môn. Nếu tâm trạng thấp là một phần bạn đang theo dõi, một bài tự kiểm tra trầm cảm riêng tư để tự suy ngẫm có thể giúp bạn sắp xếp suy nghĩ trước khi tìm kiếm hỗ trợ.

Vì sao ADHD và trầm cảm thường xuất hiện cùng nhau

ADHD thường được mô tả qua giảm chú ý, tăng động và bốc đồng, nhưng đời sống hằng ngày với ADHD thường rộng hơn ba từ đó. Mọi người có thể khó khăn với cảm nhận thời gian, điều hòa cảm xúc, bắt đầu nhiệm vụ, trí nhớ làm việc, thời điểm ngủ và nỗ lực liên tục để giữ cuộc sống có tổ chức. Khi những khó khăn đó lặp lại qua nhiều năm, cái giá cảm xúc có thể rất nặng.

Trầm cảm thì khác. Nó tập trung vào tâm trạng thấp kéo dài, mất hứng thú, giảm cảm giác vui thích, thay đổi giấc ngủ hoặc khẩu vị, mệt mỏi, tuyệt vọng, cử động hoặc suy nghĩ chậm lại, cảm giác tội lỗi và đôi khi là ý nghĩ tự làm hại bản thân. Nó có thể khiến những nhiệm vụ bình thường trở nên xa vời về cả thể chất lẫn cảm xúc, ngay cả khi người đó muốn chăm sóc bản thân.

Sự chồng lấn này quan trọng vì một tình trạng có thể che khuất tình trạng kia. Một người trưởng thành có ADHD có thể được điều trị nhiều năm vì tâm trạng thấp trong khi mẫu hình chức năng điều hành vẫn không được nhận ra. Một người khác có thể cho rằng mọi vấn đề đều là ADHD và bỏ lỡ một mẫu hình trầm cảm cần được chăm sóc trực tiếp. Câu hỏi thực tế không phải là "nhãn nào giải thích tất cả?". Đó là "mẫu hình nào đang gây suy giảm nhiều nhất ngay lúc này, và hỗ trợ nào phù hợp với mẫu hình đó?"

Triệu chứng ADHD và trầm cảm có thể trông giống nhau

Một số triệu chứng có thể chỉ về nhiều hơn một hướng. Điều đó không làm trải nghiệm của bạn trở nên vô giá trị. Nó có nghĩa là dòng thời gian, yếu tố kích hoạt và bối cảnh đều quan trọng.

Trải nghiệm	Giống ADHD hơn khi...	Giống trầm cảm hơn khi...
Khó tập trung	Sự tập trung cải thiện khi có tính cấp bách, mới lạ, hứng thú hoặc cấu trúc bên ngoài.	Sự tập trung kém trong hầu hết hoạt động, kể cả những việc từng có ý nghĩa.
Động lực thấp	Bắt đầu rất khó, nhưng năng lượng có thể quay lại khi nhiệm vụ trở nên cụ thể.	Mong muốn, niềm vui và năng lượng đều giảm rộng trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần.
Thói quen lộn xộn	Sự thiếu tổ chức đã kéo dài lâu và xuất hiện ở trường, nơi làm việc, nhà hoặc các mối quan hệ.	Thói quen sụp đổ sau một thay đổi tâm trạng rõ rệt hoặc mất hứng thú.
Bồn chồn	Bạn cảm thấy bị thôi thúc phải di chuyển, ngắt lời, đổi nhiệm vụ hoặc tìm kích thích.	Sự kích động dường như gắn với đau khổ, sợ hãi hoặc không thể ổn định về cảm xúc.
Vấn đề giấc ngủ	Giờ đi ngủ trôi muộn vì kích thích, trì hoãn hoặc theo dõi thời gian kém.	Giấc ngủ trở nên quá ít hoặc quá nhiều cùng với tâm trạng thấp, tội lỗi hoặc tuyệt vọng.

Một manh mối hữu ích là triệu chứng có thay đổi theo mức kích thích hay không. Một số người có ADHD cảm thấy phẳng hoặc chán trong các nhiệm vụ ít kích thích nhưng trở nên sinh động trong một cuộc trò chuyện cuốn hút, sở thích hoặc hạn chót. Trầm cảm có nhiều khả năng làm mờ hứng thú ở nhiều phần của cuộc sống, bao gồm cả những việc từng đem lại cảm giác đáng giá.

ADHD, trầm cảm và lo âu ở người trưởng thành

Nhiều người trưởng thành tìm kiếm ADHD, trầm cảm và lo âu cùng nhau vì ba điều này có thể tạo thành một vòng lặp. Sự thiếu tổ chức liên quan đến ADHD có thể tạo ra hạn chót bị lỡ, xung đột, căng thẳng tài chính hoặc xấu hổ. Lo âu sau đó có thể đẩy hệ thần kinh vào trạng thái giám sát quá mức: kiểm tra, lo lắng, tua lại trong đầu và né tránh. Trầm cảm có thể theo sau khi người đó cảm thấy bị mắc kẹt trong nỗ lực lặp đi lặp lại mà dường như không dẫn đến nhẹ nhõm.

Ở người trưởng thành, ADHD có thể dễ bị bỏ sót hơn khi người đó yên lặng, đạt thành tích cao hoặc giỏi che giấu. ADHD và trầm cảm ở phụ nữ có thể bị bỏ qua khi triệu chứng trông giống áp lực bên trong, cầu toàn, kiệt sức cảm xúc hoặc tự trách mạn tính. ADHD và trầm cảm ở nam giới có thể bị bỏ lỡ khi tâm trạng thấp xuất hiện như cáu kỉnh, thu mình, hành vi mạo hiểm hoặc kiệt sức xoay quanh công việc. Đây không phải là quy tắc giới cứng nhắc. Chúng là lời nhắc rằng đau khổ không phải lúc nào cũng giống khuôn mẫu.

Cũng đáng để tách trầm cảm khỏi rối loạn lưỡng cực, đôi khi được gọi là trầm cảm hưng cảm trong cách nói cũ. Những giai đoạn tâm trạng cao bất thường, giảm nhu cầu ngủ, chi tiêu bốc đồng, hành vi nguy hiểm hoặc suy nghĩ chạy nhanh cần được xem xét chuyên môn cẩn thận trước khi đưa ra lựa chọn thuốc. Đây là một lý do vì sao tiền sử đầy đủ quan trọng hơn bất kỳ danh sách kiểm tra đơn lẻ nào.

Nên xử lý điều nào trước?

Không có thứ tự phổ quát cho điều trị ADHD và trầm cảm. Một bác sĩ lâm sàng thường xem xét mức độ nghiêm trọng, an toàn, thời gian kéo dài, suy giảm chức năng, tiền sử y khoa, sử dụng chất, giấc ngủ, lo âu, triệu chứng lưỡng cực và nguy cơ tự sát. Vấn đề khẩn cấp nhất hoặc gây suy giảm nhiều nhất thường trở thành trọng tâm đầu tiên.

Nếu trầm cảm nặng, có ý nghĩ tự làm hại bản thân hoặc khiến việc ăn, ngủ hay giữ an toàn cơ bản trở nên khó khăn, tâm trạng và kế hoạch an toàn có thể cần được chú ý ngay. Nếu triệu chứng ADHD đã có từ suốt đời và trầm cảm dường như gắn với nhiều năm quá tải, thất bại hoặc rối loạn chức năng điều hành chưa được điều trị, chăm sóc tập trung vào ADHD có thể là một phần của việc giảm áp lực giữ tâm trạng ở mức thấp. Nếu cả hai đều đáng kể, chăm sóc có thể xử lý cả hai theo cách phối hợp.

Để tự suy ngẫm, hãy viết ra ba dòng thời gian:

1. Khi nào chú ý, tổ chức, bốc đồng hoặc bồn chồn lần đầu trở thành vấn đề.
2. Khi nào tâm trạng thấp, mất hứng thú, tội lỗi, mệt mỏi hoặc tuyệt vọng lần đầu trở nên kéo dài.
3. Điều gì thay đổi khi trường học, công việc, nuôi dạy con, bệnh tật, mất mát, căng thẳng hoặc vấn đề giấc ngủ xuất hiện.

Loại dòng thời gian này giúp biến "tôi chỉ bị hỏng" thành một câu chuyện rõ hơn. Nó cũng giúp bác sĩ lâm sàng quyết định triệu chứng là suốt đời, theo từng giai đoạn, gắn với tình huống hay pha trộn.

Thuốc cho ADHD và trầm cảm: điều cần thảo luận, không tự chọn

Các tìm kiếm về thuốc cho ADHD và trầm cảm thường dẫn đến những tên như thuốc kích thích, atomoxetine, thuốc chống trầm cảm, bupropion hoặc Wellbutrin. Việc tìm kiếm thuốc tốt nhất cho ADHD và trầm cảm là dễ hiểu, nhất là khi triệu chứng ảnh hưởng đến công việc, mối quan hệ và thói quen cơ bản. Dù vậy, không có một lựa chọn tốt nhất duy nhất cho mọi người.

Thuốc ADHD thường được chọn để nhắm vào chú ý, bốc đồng, tăng động và chức năng điều hành. Thuốc trầm cảm và liệu pháp tâm lý được chọn để nhắm vào tâm trạng, hứng thú, giấc ngủ, khẩu vị, tội lỗi và các triệu chứng trầm cảm khác. Một số lựa chọn có thể ảnh hưởng cả chú ý và tâm trạng ở một số người, nhưng chúng cũng có thể mang tác dụng phụ, tương tác hoặc rủi ro phụ thuộc vào tiền sử cá nhân.

Hãy mang theo câu hỏi thay vì kết luận:

• "Triệu chứng chú ý của tôi có thể là một phần của trầm cảm, ADHD, lo âu, vấn đề giấc ngủ hoặc hơn một yếu tố không?"
• "Có dấu hiệu rối loạn lưỡng cực, sử dụng chất, sang chấn, vấn đề tuyến giáp hoặc tác dụng thuốc nào cần loại trừ không?"
• "Nếu thử một điều trị trước, chúng ta nên theo dõi những thay đổi nào và khi nào nên xem lại kế hoạch?"
• "Tác dụng phụ hoặc dấu hiệu cảnh báo nào nên khiến tôi liên hệ nhanh với bạn?"

Một công cụ sàng lọc tâm trạng mang tính giáo dục có thể hỗ trợ cuộc trò chuyện này bằng cách giúp bạn tóm tắt triệu chứng tâm trạng, nhưng nó không nên thay thế đánh giá chuyên môn.

Một tự kiểm tra thực tế trước cuộc hẹn

Trước khi nói chuyện với bác sĩ lâm sàng, bạn có thể thu thập quan sát để cuộc hẹn hữu ích hơn. Hãy giữ đơn giản; mục tiêu là sự rõ ràng, không phải hoàn hảo.

Hãy thử mẫu ghi chú bảy ngày này:

• Tâm trạng: thấp, trung tính, lo âu, cáu kỉnh hoặc ổn.
• Hứng thú: điều bạn muốn làm, tránh làm hoặc bất ngờ thích thú.
• Tập trung: khi nào chú ý thất bại và khi nào cải thiện.
• Năng lượng: sáng, chiều, tối và sau tiếp xúc xã hội.
• Giấc ngủ: giờ đi ngủ, giờ thức dậy, chất lượng và buồn ngủ ban ngày.
• Bắt đầu nhiệm vụ: điều gì làm việc bắt đầu dễ hơn hoặc khó hơn.
• An toàn: bất kỳ ý nghĩ tự làm hại bản thân, cảm giác không an toàn hoặc cần trợ giúp khẩn cấp.

Nếu bạn nhận thấy ý nghĩ tự làm hại bản thân, kế hoạch làm đau bản thân hoặc sợ rằng bạn có thể không giữ an toàn, hãy tìm hỗ trợ ngay qua dịch vụ khẩn cấp địa phương, một đường dây khủng hoảng như 988 ở Hoa Kỳ hoặc một người đáng tin cậy có thể ở lại với bạn trong khi hỗ trợ được sắp xếp. Đọc trực tuyến là không đủ trong khủng hoảng.

Làm gì tiếp theo nếu ADHD và trầm cảm đều phù hợp với cuộc sống của bạn

ADHD và trầm cảm có thể làm nhau lớn tiếng hơn, nhưng bạn không cần giải toàn bộ câu đố cùng lúc. Hãy bắt đầu bằng một bước nhỏ, cụ thể: viết dòng thời gian, theo dõi triệu chứng trong một tuần, đặt lịch chăm sóc ban đầu hoặc sức khỏe tâm thần, hoặc nhờ người bạn tin tưởng giúp chuẩn bị.

Nếu bạn chưa sẵn sàng cho một cuộc trò chuyện chính thức, một bản tóm tắt sàng lọc trầm cảm đơn giản có thể là bước đầu nhẹ nhàng để sắp xếp các quan sát liên quan đến tâm trạng. Hãy dùng nó như công cụ hỗ trợ suy ngẫm, không phải câu trả lời cuối cùng. Bước tiếp theo hữu ích nhất là bước đưa trải nghiệm của bạn từ tự chỉ trích mơ hồ sang thông tin cụ thể, chăm sóc nâng đỡ và một kế hoạch có thể xem lại theo thời gian.

FAQ

Trầm cảm như thế nào đối với người có ADHD?

Đối với người có ADHD, trầm cảm có thể giống như các vấn đề thường có về bắt đầu nhiệm vụ và tổ chức trở nên nặng hơn và bao trùm hơn. Người đó vẫn có thể khó khăn với lập kế hoạch, trí nhớ và theo đến cùng, nhưng giờ hứng thú, năng lượng, niềm vui và giá trị bản thân cũng thấy thấp hơn. Họ có thể mô tả cảm giác mắc kẹt, xấu hổ, tê liệt, cáu kỉnh hoặc kiệt sức vì đã cố gắng quá nhiều.

Đóng băng sâu do ADHD là gì?

"Đóng băng ADHD" là một cụm từ không chính thức mà mọi người dùng khi quá tải khiến việc di chuyển, lựa chọn, nói hoặc bắt đầu trở nên khó khăn. Đây không phải là thuật ngữ y khoa chính thức. Nó có thể liên quan đến quá tải điều hành, lo âu, căng thẳng, kiệt sức, trầm cảm hoặc sự pha trộn của nhiều yếu tố. Nếu các lần đóng băng thường xuyên, dữ dội hoặc gắn với tuyệt vọng, bạn nên trao đổi với một chuyên gia đủ chuyên môn.

ADHD và trầm cảm nên được điều trị cái nào trước?

Câu trả lời an toàn nhất phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và rủi ro. Nếu trầm cảm bao gồm ý nghĩ tự làm hại bản thân, suy giảm lớn hoặc lo ngại an toàn cơ bản, hỗ trợ tâm trạng và an toàn có thể cần ưu tiên. Nếu ADHD đã có suốt đời và trầm cảm dường như gắn với căng thẳng chức năng điều hành chưa được điều trị, hỗ trợ tập trung vào ADHD có thể quan trọng từ sớm. Một bác sĩ lâm sàng có thể giúp quyết định trình tự và xem lại tiến triển.

ADHD có thể gây trầm cảm và lo âu không?

ADHD không tự động gây trầm cảm hoặc lo âu, nhưng ADHD không được điều trị có thể góp phần vào căng thẳng, xấu hổ, nghĩa vụ bị lỡ, xung đột và quá tải mạn tính. Những áp lực đó có thể làm tăng tính dễ tổn thương với các vấn đề tâm trạng và lo âu. Di truyền, giấc ngủ, sang chấn, vấn đề y khoa, sử dụng chất và sự kiện đời sống cũng có thể đóng vai trò.

ADHD và trầm cảm khác nhau như thế nào?

ADHD là một tình trạng phát triển thần kinh liên quan đến chú ý, bốc đồng, mức hoạt động và chức năng điều hành theo thời gian và bối cảnh. Trầm cảm là một tình trạng khí sắc liên quan đến tâm trạng thấp kéo dài hoặc mất hứng thú, cộng với các triệu chứng cảm xúc, thể chất và nhận thức khác. Chúng có thể chồng lấn, nhưng dòng thời gian và yếu tố kích hoạt thường khác nhau.

Thuốc ADHD và triệu chứng trầm cảm có liên quan không?

Chúng có thể liên quan theo nhiều cách. Một số người cảm thấy tâm trạng cải thiện khi triệu chứng ADHD được quản lý tốt hơn. Người khác có thể nhận thấy tác dụng phụ, cáu kỉnh khi thuốc giảm tác dụng, rối loạn giấc ngủ hoặc thay đổi lo âu. Đừng bao giờ tự thay đổi thuốc được kê; hãy đưa thay đổi tâm trạng cho người kê đơn để kế hoạch được xem xét an toàn.

ADHD và trầm cảm ở phụ nữ có khác nam giới không?

Có thể có khác biệt trong cách triệu chứng được nhận thấy và mô tả. Phụ nữ có thể dễ báo cáo quá tải bên trong, triệu chứng giảm chú ý, che giấu hoặc cầu toàn hơn. Nam giới có thể dễ bị diễn giải triệu chứng qua cáu kỉnh, rủi ro hoặc vấn đề công việc hơn. Bất kỳ người thuộc bất kỳ giới nào cũng có thể có bất kỳ mẫu hình nào.

4 Fs của ADHD là gì?

"4 Fs" thường chỉ các phản ứng với căng thẳng: fight, flight, freeze và fawn. Đây không phải là khuôn khổ ADHD tiêu chuẩn, nhưng một số người dùng nó để mô tả cách họ phản ứng dưới áp lực. Với ADHD và trầm cảm, câu hỏi hữu ích là điều gì xảy ra trước, trong và sau khi quá tải để hỗ trợ có thể được ghép với mẫu hình.